Показания и противопоказания к имплантации зубов

Ага-заде А.Р., Гаджиев Ф.Р., Ага-заде Р.Г.
Центральная стоматологическая поликлиника МО Азербайджана

Имплантология - раздел стоматологии, который бурно развивается во всем мире. Современная имплантология - наука серьезная и увлекательная. Цель имплантологии - не только восстановить функции, комфорт, но и вернуть человеку привлекательность и уверенность в себе.

Имплантат - это искусственный "корень", изготовленный обычно из титана, толерантен c костью, устойчив к фактору времени. Изготовленный сегодня имплантат долговечен, во много раз превосходит те сроки, на которые он рассчитан. Проблемы редко возникают из-за самого имплантата, чаще они возникают вокруг него. Посредством имплантата жевательные силы передаются непосредственно на костную ткань, которая поддерживает его. Возникшие в кости осложнения, не всегда легко устранить и восстановить. Успех - прямо пропорционален единому подходу: хирург - ортопед - зуботехническая лаборатория, иначе имлантологическое лечение с самого начала обречено на неудачу.

Опыт современной имплантологии, позволяет с уверенностью констатировать, что правильно выбраный, грамотно поставленный имплантат может выполнять свою функцию в течение нескольких десятилетий.

Имплантация относится к плановым, заранее продуманным и подготовленным операциям. Поэтому, прежде чем приступить к такому лечению, необходимо проанализировать множество клинических параметров. Взаимосвязь между чисто техническими аспектами хирургии и общемедицинским подходом при отборе пациентов: анамнез, анализ механизма старения, своевременная диагностика системных изменений, влияющих на кость, компетентность при различных осложнениях - и составляют те самые параметры.

Основная сложность в имплантологии - это умение выявить пациентов из группы риска.
Пациент из группы риска в имплантологии - это тот, для кого применение стандартного подхода не даст желаемых результатов. Например, у пациента с неконтролируемой формой диабета существует вероятность послеоперационного вторичного осложнения. Пациент, страдающий бруксизмом рискует сломать зубной протез. Пациент, недавно перенесший инфаркт миокарда подвергается риску в ходе хирургического вмешательства. Конечно, такие пациенты относятся к группе риска, и необдуманное применение стандартного подхода заранее обречено на неудачу и осложнения. Чисто технических знаний в имплантологии не достаточно, чтобы решить все проблемы. Нужно уметь анализировать клинические данные, быть готовым к любым сложностям.

На сегодняшний день, для того, чтобы с уверенностью сказать, что независимо от типа имплантанта, противопоказаний к имплантации нет, необходимо руководствоваться следующими тремя основными критериями: общее состояние организма, состояние местных тканей и психологический статус, что позволяет нам выработать оптимальный план лечения.
Начнем с анализа общего состояния и посмотрим, что может являться абсолютным, а что относительным противопоказанием при постановке имплантанта.

Абсолютные противопоказания - это те противопоказания, которые непосредственно связаны со здоровьем и могут проявить себя во время самой операции или же в виде различных осложнений, а также сократить срок службы самого имплантанта. Вот почему очень важно определить противопоказания уже во время первого дооперативного осмотра кандидатов на имплантацию зубов.

Что касается относительных противопоказаний, то с одной стороны они имеют непосредственное отношение к природе, остроте и давности системных нарушений, а с другой - зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства.
Анализ этих противопоказаний должен проводиться совместно со специалистами в соответствующей области.

Обычно рекомендовано: не начинать хирургическое лечение до выяснения и улучшения системных показаний. Приступать к определению плана лечения можно только после того, как системные показания скоррегированы удовлетворительно и надолго. Если этот этап не пройден, нужно временно или окончательно отложить лечение до достижения оптимальных условий.

Но есть случаи, когда имплантация зубов невозможна. Это тяжелые психические нарушения, неконтролируемые системные заболевания, кардиопатии высокого риска, медикаментозная и алкогольная зависимость, возраст пациента до 16 лет. Что касается возрастного ограничения, то если пациент подросток, остеогенез которого не завершен, нужно подождать, пока он завершится (у девочек до 16, у мальчиков до 17-18 лет). Если же пациент в возрасте, то особое внимание нужно обратить на те изменения организма, которые могут быть причиной противопоказаний в хирургической фазе имплантологического лечения.

Совокупность вышеперечисленных факторов позволяет выработать абсолютные и относительные противопоказания в имплантологии, однако не следует забывать, что границы между противопоказаниями весьма вариабельны.

В статье использованы материалы с сайта   
http://www.100mat.ru/profession/pataraya0.htm
http://www.100mat.ru/profession/pataraya3.htm

Литература:

1. A.Norman Cranin et.al. Atlas of Oral Implantology, 342 р. New-York, 1993.
2. Мушеев И.У., Олесова В.Н.,Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантация, с.41-44., М., 2000.
3. Поляков П.В. Клинические аспекты дентальной имплантации /Актуальные вопросы стоматологической имплантации/, с.48-52., Минск, 1998.